神戸労災病院

神戸市中央区に位置する神戸労災病院は、独立行政法人が運営する総合病院で、「良質で心のこもった医療を働く人と地域のために」を理念に掲げる。循環器・消化器・整形外科・高齢者医療の4領域を軸としながら、救急から在宅支援、予防医療まで幅広い機能を担う地域の中核病院だ。

内科と外科がチームを組む専門診療

循環器疾患と消化器疾患の診療では、内科系と外科系が二人三脚で動く体制が特徴的だ。循環器内科と心臓血管外科、消化器内科と消化器外科がそれぞれチームを組み、一人ひとりの患者に対してカテーテル治療か手術かを含めた最適な治療方針を協議のうえで選択する。薬物療法だけ、あるいは外科手術だけという縦割りではなく、両科が情報を共有しながら方針を決めるため、より精度の高い治療選択が期待できる。整形外科と、透析患者への治療を含む総合内科がこれに加わり、4領域が診療の骨格を形成している。

西日本初のフレイル外来と36施設ネットワーク

高齢者医療への取り組みとして際立つのが「西日本初」を謳うフレイル外来だ。「フレイル未来ステーション」の名称が示すとおり、老化に伴う身体的・認知的な脆弱性（フレイル）を早期に捉え、外来での個別栄養指導や動脈硬化・骨粗鬆症のアセスメントを実施する。状況によっては教育入院にも対応しており、筋力と生活力の回復を目指した継続的な支援が受けられる。フットケア・爪切り外来や骨粗しょう症外来、弁膜症外来、認知症検診なども設け、高齢者が抱えやすい複合的な問題に対応できる外来体制を整える。地域連携の面では、近隣の高齢者住居施設・介護施設36か所と正式な連携協定を結び、外来受診の受け入れや緊急時の救急応諾をスムーズに行う体制を築いている。

24時間救急と在宅医療を後方から支える体制

救急告示病院として24時間365日の救急診療体制を確保するほか、神戸市の二次救急輪番制度にも参加し、内科・循環器内科・整形外科・消化器外科の輪番日を担当している。院内では各診療科のオンコール体制を整備し、入院・手術が必要な患者に常時対応できるよう準備している。さらに、かかりつけ医や在宅医療を支える「在宅療養後方支援病院」の認定を受け、院内に包括ケア病棟を設置。施設入所者や在宅診療を受けている高齢者の準緊急的な入院にも積極的に対応しており、地域の開業医や訪問診療医が安心して患者を任せられる後方病床の役割を果たしている。

落ち着いた環境で受けられる人間ドックと健康診断

予防医療として人間ドック部門にも力を注ぐ。受診スペースは「落ち着いた広いスペース」として整備されており、ゆとりをもって検査を受けられる環境が用意されている。専任の医師が配置され、結果説明は丁寧に行われる。受診後も継続的な健康管理のフォローを目指す姿勢が打ち出されており、単回の検査で終わらない関わり方を意識している。連携する高齢者住居の入居者は施設経由で申し込めるため、外出が難しい高齢者にも人間ドックへのアクセスが開かれている。

働きながら治療を受ける患者へのサポート

病院の出発点が「働く人のための医療」にあることから、勤労者医療は今も大きな柱として位置づけられている。勤労者医療総合センターと治療と就労の両立支援部門を設置し、治療と仕事を両立させたい患者を専門的にサポートする体制を持つ。疾病を抱えながら就労を続ける人が増える現代において、医療と職場の橋渡しを担う機能として注目される取り組みだ。