ことぶき歯科医院

島根県益田市幸町に位置することぶき歯科医院は、1991年（平成3年）5月に開業した総合歯科診療施設だ。デジタル印象採得装置や歯科用CTといった最新機器を備えながら、子どもから高齢者まで生涯を通じた口腔健康管理を地域に提供している。研究成果が国際的な医学誌「The Lancet Healthy Longevity」に掲載されるなど、エビデンスに根ざした診療姿勢でも知られる。

四代続く医療家の系譜

院長・齋藤寿章先生の曾祖父・齋藤嘉一は京都府立医科大学で医学を修め、益田市幸町（旧・美濃郡益田町）に医院を開いた。昭和6年には祖父・齋藤憲章が長崎医科大学（現・長崎大学医学部）からこの地に戻って医業を継承し、晩年は大草（北仙道）診療所での僻地診療にも従事した。父・齋藤淳一は九州大学医学部・鳥取大学医学部助教授を経て齋藤婦産科医院を引き継いだ。院長本人は日本大学松戸歯学部で医学的歯学を学び、島根医科大学（現・島根大学医学部）歯科口腔外科学講座で口腔外科学を修めたのち文部教官を経て、その隣地にことぶき歯科医院を開業した。平成21年に父が逝去して婦産科医院が閉院した後も、医療機関との連携を診療の柱として掲げ続けている。

口腔機能の評価と最新機器

同院が力を入れるのが、いわゆる「治療」にとどまらない口腔機能の検査と評価だ。舌圧検査・咬合力検査・咀嚼能力検査・オーラルディアドコキネシス（発音の速さ・正確さを測る検査）を実施しており、機能の低下を数値で把握したうえで対応策を検討する体制を整えている。デジタル印象採得装置は従来の型どりに代わる光学スキャンで歯型を採得するもの、歯科用CTは通常のレントゲンでは捉えきれない立体的な情報を得るための設備だ。また、医療DX推進体制整備に向けた厚生労働省の施設基準を満たし、マイナ保険証の活用にも対応している。

徹底した感染症対策

院内の感染対策には特に注力している。口腔内に触れる器具は可能な限り滅菌またはディスポーザブル製品で対応しており、歯を削る器具や歯石除去器具のほか、エアー・水・霧を出す3ウェイシリンジも患者ごとに滅菌している。換気については環境省基準の高機能換気設備を待合室・受付・診療室・技工室兼相談室のそれぞれに設置。待合室には二酸化炭素（CO2）濃度を常時確認できるモニターも置かれており、換気状態を可視化している。さらに全診療チェアに口腔外バキュームを設け、歯科治療時に発生するエアロゾルの拡散を抑制している。

治療方針：最小侵襲とインフォームド・コンセント

治療にあたってはインフォームド・コンセントを前提に、患者との対話を重視しながら診療を進めることを基本姿勢としている。歯を削る際には「MI（Minimal Intervention＝最小限の侵襲）」の考え方に則り、できるだけ自分の歯を残す方針だ。口腔疾患の予防を重視し、定期受診による継続的な口腔管理の大切さも積極的に伝えている。

多様な患者層への対応と訪問診療

診療対象は小児歯科・小児の歯科矯正から、障がいのある方、摂食機能障害の方まで幅広い。口腔外科領域では埋伏歯抜歯・顎関節治療・口腔粘膜の炎症や外傷・腫瘍の治療・口腔外科手術にも対応する。通院が難しい方に向けては居宅・入所型施設・歯科のない病院への訪問診療も実施しており、義歯の調整・新製や歯周病の基本治療を訪問で行っている。また、他の歯科・医療機関への受診が必要と判断した場合は責任を持って紹介する体制も整えている。なお、保険医療機関のほか、原子爆弾被害者一般疾病医療取扱医療機関・結核指定医療機関・生活保護法指定医療機関としても指定を受けている。

オーラルフレイル予防とACP（人生会議）

同院がとくに力を注ぐテーマのひとつが「オーラルフレイル」の予防だ。食べこぼし・むせ・滑舌の悪化といった口腔機能の些細な変化を見逃さず、早期に対応することで重症化を防ぐことを目指している。このアプローチは、島根県で行われた研究によって支持されており、口腔指標の不健康状態（歯の数の少なさ、咀嚼能力の低さ、歯周組織の不良、機能的嚥下障害、舌の可動性の低さなど）がそれぞれ早期の介護認定や死亡の発生と関連することを示した研究成果が「The Lancet Healthy Longevity」に掲載されている。また、歯科の立場からACP（アドバンス・ケア・プランニング：人生会議）にも取り組んでおり、通院が難しくなる前に自分が受けたい歯科医療や口腔ケアをかかりつけ医に伝えておく重要性を患者に呼びかけている。